刑事附带民事诉状

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如何写诉状刑事附带民事诉状　自诉人:被告人:案由:诉讼请求:追究刑事责任要求民事赔偿事实与理由:证据和证据来源，证人姓名和住所:此致人民法院

    自诉人:代书人:年月日附:本诉状副本份